Medicatia antitrombotica in patologia venoasa

Welcome to interactive presentation, created with Publuu. Enjoy the reading!

Medicația antitrombotică

în patologia venoasă

Andrițoiu A, Siloși C.

Spitalul Militar Craiova

Medicația antitrombotică - o permanentă provocare

§ ANTIAGREGANTE PLACHETARE

§ 1. Inh. ciclo-oxigenază (aspirina, triflusal)

§ 2. Inh. rec. ADP (P2Y12)

§ Tienopiridine (clopidogrel, prasugrel)

§ Non-tienopiridine (ticagrelor)

§ 3. Inh. fosfodiesterază (dipiridiamol, cilostazol)

§ 4. Antag. rec GP IIb/IIIa

§ ANTICOAGULANTE

§ 1. UFH (heparina nefracționată)

§ 2. LMWH (dalteparina, enoxaparina etc)

§ 3. Pentazaharide (fondaparina)

§ 4. AVK (acenocumarol, warfarina)

§ 5. Inhib. F.Xa (DOACs-dabigatran, apixaban,

rivaroxaban, edoxaban)

Boala trombo-embolică (EP & TVP)

§Trombo-profilaxia

§evaluarea riscului de

tromboză

§pre-operator

§Atenție la pacienții cu

neoplazie!

§ Tratament (doze curative)

§ Evaluarea riscului de sângerare

§ TVP-diferențiat pe cele 3 faze

-acută (1-10 zile)

-principală (primele 3 luni)

-extinsă (peste 3 luni)

§ Prevenirea recurenței

§ DOACs vs AVK

§ TVP proximală/distală - TVP provocată/neprovocată

Formarea trombusului venos

TVP recentă/cronică

Tromboză asimptomatică non-ocluzivă în VCI

§Pacient în vârstă de 68 de ani care s-a prezentat la UPU pentru o

simptomatologie urinară. Examinarea CT descoperă prezența unui

tromb non-ocluziv în VCI, extins de la nivelul venelor renale până

la bifurcație. Fără edeme la nivelul membrelor inferioare.

Tratamentul anticoagulant nu previne SPT!

Tromboza venoasă superficială

§ Vene indemne

§ Vene varicoase

§ Forma migratorie (neoplazie)

§ Trombofilie ereditară

§ După interv. chirurgicale sau ablație

§ Risc de TVP/EP?

§ Recomandări de tratament

anticoagulant

(risc înalt clinic și anatomic -3 luni)

INSIGHTS-SVT Study

§Conclusion:

§ The risk of symptomatic

VTE remained elevated

over 12 months of follow

up.

§ Therefore, anticoagulation

beyond 45 days may be

considered in patients with

risk factors

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24